U każdej Pacjentki macica może być ułożona odmiennie, co jest procesem w pełni anatomicznym. Jednym z powszechnie występujących typów (u około 20% Pacjentek) jest tyłozgięcie macicy. Jest to terminologia medyczna, która cechuje się odmiennym położeniem narządu, zaliczanym do naturalnego przechylenia w kierunku odbytnicy, jak również kręgosłupa.
Nie jest to patologiczny stan czy poważny problem medyczny, może wywoływać wiele niepożądanych objawów. Macica jest fizjologicznie wygięta, przypominając odwróconą gruszkę. Narząd zawieszony jest na fałdach otrzewnej (więzadłach), zlokalizowany pomiędzy pęcherzem moczowym oraz odbytnicą. U 80% Pacjentek macica ułożona jest w tzw. przodozgięciu.
Przyczyny
Przyczyny tyłozgięcia macicy to różnorodna grupa, w której wyróżnia się czynniki wrodzone oraz nabyte. W niektórych przypadkach takie odmienne ułożenie macicy to wynik naturalnego stanu anatomicznego, które wynika z uwarunkowań genetyczny. W pozostałych przypadkach występują czynniki nabyte, które występują w różnych okresach życia Pacjentek.
Jedną z najbardziej popularnych przyczyn nabytych są zrosty po operacjach. Głównie chodzi o cesarskie cięcie czy zabiegi w obrębie miednicy. Może to doprowadzić do zmiany kształtu macicy oraz jej przeciągnięcia w kierunku tułowia.
Kolejną przyczyną są zapalne choroby miednicy mniejszej. Powstawać mogą blizny albo zrosty, prowadząc do zmiany położenia.
Dodatkowo wskazuje się również:
- Mięśniaki,
- Guzy nowotworowe (na tylnej ścianie miednicy),
- Endometriozę,
- Zmiany hormonalne (wahania hormonów w czasie menopauzy),
- Porody o ciężkim przebiegu (uszkodzenie struktury macicy skutkuje jej odchyleniem do tyłu).
Objawy
Jak uwidacznia się tyłozgięcie macicy? Niekiedy takie nietypowe ułożenie narządu nie wywołuję żadnych objawów, a czasami generuje poważniejsze następstwa.
Można zaobserwować głównie silniejszy ból podczas menstruacji. Dodatkowo miesiączki są bardzo obfite, z licznymi skrzepami krwi, co wynika z utrudnionego opróżniania się jamy macicy.
Tyłozgięcie macicy a współżycie to również złożone i ciekawe zagadnienie. W niektórych przypadkach pojawia się dyskomfort. Zaobserwować można ból podczas stosunku (szczególnie przy głębszej penetracji). Problem jest tym większy, im większe jest nachylenie narządu ku tyłowi.
Tego typu ułożenie macicy może również wywoływać ból odczuwany w dolnej części pleców. Dolegliwość ma charakter ciągły albo przerywany, w okolicy lędźwiowej. Co więcej, ból w plecach jest nasilony przy długiej pozycji stojącej albo siedzącej.
Dodatkowymi objawami są m.in.:
- Ból podczas wypróżniania,
- Biegunki,
- Silny dyskomfort przy aplikacji tamponów albo kubeczków menstruacyjnych,
- Ciągłe, nawracające infekcje w drogach moczowych
Diagnostyka
Diagnostyka tyłozgięcia oparta jest o badanie ginekologiczne. Podstawą jest wykonanie USG dopochwowego. To technika umożliwiająca dokładnie zobrazowanie tej dolegliwości.
Leczenie
Generalnie tyłozgięcie macicy nie stanowi podstawy do leczenia farmakologicznego. Właściwe środki wprowadza się dopiero przy dolegliwościach i pojawiających się objawach. Wówczas najczęściej stosowane jest leczenie przeciwbólowe. Powszechnie stosuje się leki rozkurczowe. Jeśli oprócz tyłozgięcia diagnozowana jest także endometrioza, konieczne staje się leczenie hormonalne. Bardzo skuteczna, pomocna, okazuje się fizjoterapia uroginekologiczna. Ćwiczenia pozwalają na skuteczne rozciąganie mięśni dna miednicy czy rozluźnienie napiętych struktur. Dzięki temu można ograniczyć ból i odczuwany dyskomfort
Tyłozgięcie macicy a zapłodnienie i ciąża
Tyłozgięcie macicy a zajście w ciążę to temat budzący sporo emocji. Najczęściej takie ułożenie macicy nie odgrywa żadnej roli w zapłodnieniu. Nie stanowi przyczyny występowania komplikacji w przebiegu ciąży. Wskazuje się, że takie ułożenie macicy utrudnia oraz wydłuża czas dotarcia plemników do komórki jajowej. Co ciekawe, w czasie ciąży macica rośnie i przemieszcza się wraz z rozwojem płodu, najczęściej korygując swoją pozycję na przodującą, do standardowej pozycji. Tyłozgięcie macicy nie ma najmniejszego wpływu na przebiegu (łatwość) porodu naturalnego.
FAQ- najczęstsze pytania o tyłozgięcie macicy
- Jak uprawiać seks przy tyłozgięciu?
Należy unikać głębokiej penetracji. Zalecana jest pozycja z boku albo pozycja, w której Kobieta jest na górze.
- Czy tyłozgięcie jest groźne?
Nie, a w medycznej nomenklaturze nie stanowi choroby. To autonomiczne ułożenie macicy.
- Czy tyłozgięcie może wywołać przedwczesny poród?
Nie, tyłozgięcie macicy nie posiada związku z przedwczesnym porodem albo z poronieniem.
- Kiedy do lekarza?
Jeśli ułożenie macicy daje uporczywe, nieprzyjemne objawy. To moment kiedy leczenie staje się koniecznością.
Bibliografia:
- World Health Organization (WHO). World Health Organization publications on female reproductive health,
- Bręborowicz G. H. (red.) Położnictwo i ginekologia. Tom 1-2. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2020, wydanie III.,
- Opala T. (red.), Adamska L. (red.) Ginekologia: podręcznik dla położnych, pielęgniarek i fizjoterapeutów. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2003
