Menopauza (klimakterium), to moment przełomowy. Zanika u kobiet miesiączka, owulacja. Proces może trwać kilka lat. Występuje statystycznie przy 50 urodzinach. Długotrwałe krwawienie przy menopauzie – to objaw wielu Pacjentek. Poznaj przyczyny i objawy alarmowe.
Co jest normą – co stanem do niepokoju?
WHO wskazuje, że menopauza zaczyna się, gdy krwawienie nie występuje przez 12 miesięcy od ostatniej miesiączki. Może poprzedzać to okres okołomenopauzalny, gdzie miesiączki są różne (czas trwania, obfitość). Czas okołomenopauzalny trwa 12 miesięcy przed i po tzw. ostatniej miesiączki. Później (aż do końca życia), Pacjentki wchodzą w okres pomenopauzalny. Zmiany hormonalne prowadzą do całkowitego zaniku miesiączki.
Długotrwałe krwawienia są normą do 12 miesięcy od ostatniej, regularnej miesiączki. Później wymagają leczenia.
Możliwe przyczyny krwawień
Etiologia przypadku jest rozbudowana:
- Torbiele jajników,
- Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ),
- Zmiany zanikowe błony komórkowej macicy,
- Polipy / mięśniaki macicy (szczególnie podśluzówkowe). Najczęściej guzy niezłośliwe,
- Wypadanie pochwy/ macicy,
- Zaburzenia krzepnięcia,
- Nowotwory (jajników, pochwy, endometrium),
- Przerzuty chorób nowotworowych,
- Choroby infekcyjne,
- Stosowanie leków (tamoksyfen i leków przeciwzakrzepowych),
- Skazy krwotoczne.
Najczęstszą przyczyną są zmiany zanikowe (ok. 50%). Spada ilość estrogenów. Odpowiadają one za właściwe ukrwienie dróg rodnych. Długotrwałe krwawienia stanowią wynik przewlekłego stanu zapalnego endometrium, mikroerozji nabłonka narządów. Przyczynia się kruchość naczyń.
Brązowe upławy i plamienia
Brązowe plamienie w menopauzie, w okresie pomenopauzalnym, to powód częstych wizyty w gabinecie. W 90% przyczyny są nieonkologiczne. Po menopauzie każde, nawet najmniejsze brązowe plamienie, wymaga kontroli. Należy zjawisko traktować jako patologiczne. Może stanowić jeden z pierwszych symptomów raka endometrium.
Pomenopauzalne krwawienie – kiedy do lekarza?
Długotrwałe krwawienia z pochwy wymaga profesjonalnej diagnostyki. Im szybciej wykryty zostanie problem, tym większe szanse na pozbycie się dolegliwości. Na szczęście większość krwawień to wynik zmian fizjologicznych w organizmie (polipy, mięśniaki, atrofia). Jednak należy wykluczyć zmiany nowotworowe. Trafnie wykryte zmiany w szyjce macicy, na wczesnym stadium, zwiększają szansę na wygranie z chorobą o 90%.
Rak endometrium (szyjki macicy) – jak duże ryzyko?
Czy krwawienie po menopauzie oznacza raka? Nie zawsze. Jednak mogą być pierwszym objawem raka szyjki macicy. Ryzyko znacznie wzrasta, gdy w badaniu USG (dopochwowym), przerost endometrium jest > 4mm jest niepokojący. Rozpoczyna się diagnostykę w kierunku ciężkich patologii. Ryzyko wzrasta wraz z:
- Wiekiem,
- Cukrzycą,
- Nadciśnieniem tętniczym krwi,
- Otyłością,
- Wczesnym wystąpieniem pierwszej miesiączki,
- Nieprawidłowo dobraną terapią hormonalną.
Krwawienie po stosunku
Po menopauzie kobieta ma mniej estrogenów. Spada nawilżenie pochwy. Częściej pojawia się suchość przy penetracji. Zwiększona podatność na podrażnienia. Dlatego należy zadbać o właściwe nawilżenie przedsionka pochwy. Inaczej występować może krwawienie, brązowe plamienie (mikrourazy błony śluzowej). Wywoła ból, pieczenie i świąd. Krwawienie może pojawić się w krótkim czasie po penetracji.
Objawy alarmowe kobiety
Każde krwawienie, plamienie, które wystąpiło po roku od ostatniej miesiączki, jest objawem alarmowym. Towarzyszące symptomy to:
- Ból pochwy,
- Pieczenie,
- Świąd,
- Krew na papierze toaletowym,
- Zmiany zapachu wydzieliny z pochwy,
- Zaczerwienienie,
- Dyspareunia (ból przy stosunku),
- Dyskomfortu/ ból brzucha w dolnej części,
- Ciągłe/ sporadyczne plamienia (brązowe czy krwiste).
Medyczna diagnostyka krwawień
Diagnostyka to głównie wyeliminowanie innego źródła krwawienia. Wykonuje się badania pod kątem kamicy nerkowej, infekcji układu moczowego. Ocenie podlega stan odbytu (obecność hemoroidów). Wykonywana jest badanie obrazowe – USG dopochwowe. Pozwala na wykrycie innych schorzeń, jak np. torbiele, pęcherze na jajnikach, nadżerki. Konieczne jest pobranie materiału cytologicznego. To diagnostyka pod kątem raka szyjki macicy.
FAQ – najczęściej zadawane pytania
- Jakie są przyczyny?
Najczęściej zanik błony śluzowej. Czasami choroby przewlekłe bądź rak endometrium.
- Czy krwawienie może oznaczać raka?
Tak, plamienie może być jednym z pierwszych objawów. Zawsze wymaga kontroli.
- Czy krwawienie po menstruacji zawsze kontrolować?
Tak, nawet najmniejsze brązowe plamienie, może być oznaką przerostu endometrium.
- Jak leczyć?
Zależy od przyczyny. Podawane są miejscowe estrogeny, polipy, nadżerki są usuwane. Czy raku – leczenie onkologiczne.
