Na ciele występują różne przepukliny. Tymczasem przepuklina pachwinowa – to zdecydowanie najczęstsza. Poznaj objawy alarmowe wymagające operacji.
Charakterystyka dolegliwości
Pachwinowa przepuklina ma miejsce, gdy część jelita albo błony, która wyściela jamę brzuszną, przemieszcza się przez ścianę mięśniową. Zjawisko ma miejsce w okolicach pachwiny. Może być dolegliwością wrodzoną (od urodzenia, przez nieprawidłowe zrośnięcie uchyłka otrzewnej) bądź nabytą (wynik osłabienia siły mięśni powłok brzusznych).
Dlaczego częściej chorują mężczyźni?
Mężczyźni znacznie częściej są narażeni na omawianą dolegliwość. Wynika to z anatomii – powrózek nasienny (jego część) przechodzi przez kanał pachwinowy. Dlatego otwór w mięśniach i powięziach jest większy, niż u kobiet. Dodatkowo u płci żeńskiej kanał jest węższy i lepiej zabezpieczony przez tkanki.
Pierwsze objawy przepukliny
W okolicy pachwiny zaobserwować można guzek, często obrzęk. Należy pamiętać, że rozwój przepukliny jest powolny (na początku często bez objawów). To sprawia, że widoczna, jest w zaawansowanym stadium. Guzek powiększa się – przy kaszlu, śmiechu, podnoszenia ciężkich przedmiotów. Przy wszystkich czynnościach podnoszących ciśnienie w jamie brzusznej.
Objawem jest ból / dyskomfort w pachwinie, jak również:
- Uczucie ciężkości/ pełności w pachwinie,
- Osłabienie w okolicy pachwiny,
- Nudności,
- Brak apetytu,
- Uczucie ciągnięcia w pachwinie.
Objawy alarmowe
Uwięźnięcie przepukliny – to stan niebezpieczny. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Cześć jelita uwięzioną w przepuklinie, traci dopływ krwi. Wówczas występują;
Czynniki ryzyka choroby
Ryzyko powstania przepukliny potęguje bycie mężczyzną (różnice anatomiczne). Ryzyko rośnie z wiekiem. Seniorzy posiadają mięśnie i tkanki osłabione. Znaczenie mają predyspozycje genetyczne. Problem i krewnych potęguje ryzyko.
Przewlekły kaszel (obturacyjna choroba płuc) – to kolejne ryzyko . Wskazać należy również:
- Przewlekłe zaparcia (nadmierne parcie przy defekacji),
- Otyłość (nacisk na brzuch),
- Praca fizyczna z ciężarami,
- Ciąża (wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego przez rozwijający się płód),
- Operacje brzucha,
- Blizny pooperacyjne.
Diagnostyka urologiczno – chirurgiczna
Przepuklina w pachwinie powinna być rozpoznana jak najwcześniej. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne i wywiad medyczny. Dodatkowo badania potwierdzają diagnozę i określają rozmiar, dokładną lokalizację przepukliny.
USG – nieinwazyjne badanie obrazowe, to podstawa. Pozwala zwizualizować przepuklinę. Polecane u dzieci i kobiet w ciąży. Inne badanie to – TK, czyli tomografia komputerowa. Jest badaniem dostarczającym bardziej szczegółowy obraz samej przepukliny i otaczającej ją struktur. Niekiedy lekarze zalecają rezonans magnetyczny (MRI). Wykonywany przy planowaniu operacji o skomplikowanym charakterze.
Metody leczenia
Leczenie zależne jest od rozmiaru i lokalizacji przepukliny. Ważny jest stan zdrowia i występujące objawy. Wyróżnia się dwie metody; operacyjną oraz zachowawczą.
Przy małych przepuklina stosuje się metodę zachowawczą. Nie wywołują objawów. Minimalnie utrudniają funkcjonowanie. Wdrażana jest obserwacja (regularne monitorowanie). Dodatkowo zaleca się zmiany w stylu życia. Dźwiganie ciężarów jest zakazane, szczególnie należy kontrolować masę ciała, leczyć zaparcia. Noszenie pasa przepuklinowego to niekiedy konieczność. Noszony wokół pachwiny, pomaga w utrzymaniu pachwiny na miejscu.
Leczenie operacyjne jest najskuteczniejsze. Jest zalecane w większości przypadków. Zwłaszcza, gdy widoczne są objawy, a ryzyko powikłań znaczne. Wykonywana jest operacja otwarta (tradycyjna) albo laparoskopowa (kilka małych nacięć, dzięki którym specjalnymi narzędziami oraz kamerą usuwa przepuklinę. Szybciej wraca się do sił po laparoskopii.
Zalecenia pooperacyjne
Rekonwalescencja trwa tygodnie. Niekiedy nawet miesiące. W tym czasie nie wolno dźwigać ciężkich przedmiotów. Konieczne są regularne wizyty kontrolne u lekarza. Należy właściwie pielęgnować ranę. Niezbędne są właściwe ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha. Jednak rana musi być całkowicie zagojona. Ćwiczenia wykonywane są przy fizjoterapeucie, który dobiera zestaw do potrzeb i możliwości każdego Pacjenta. Takie działania mają zapobiec nawrotom wystąpienia przepukliny.
FAQ – najczęściej zadawane pytania
- Gdzie odczuwamy ból?
W jednej stronie podbrzusza. Ból jest tępy, ciągnący, piekący.
- Czy może nawrócić?
Tak. Nawet po operacji przepuklina może powrócić.
- Z czym jest mylona?
Mylona jest powiększonymi węzłami chłonnymi, naciągnięciem mięśni w pachwinie. Czasem z kamicą nerkową.
- Czy wpływa na zaparcia?
Tak, może wywoływać rozpieranie, ból przy parciu. Pacjenci mogą unikać wypróżniania (przez ból).
Bibliografia
- World Health Organization, WHO Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives, WHO, Geneva 2009.,
- Popiela T., Drews M. (red.), Chirurgia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2020.,
- Fibak J. (red.), Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2022.
