Nigdy nie wolno bagatelizować bólu pod pachą promieniującego na pierś. Może minąć samoistnie, albo być objawem niepokojących implikacji w organizmie. Lekarz rodzinny to pierwszy forma pomocy.
Przyczyny
Etymologia problemu jest różnorodna. Wskazać należy:
- Nadwyrężenie mięśni (niewłaściwy trening, zbyt intensywny wysiłek). Pojawiają się popularne, znane wszystkim zakwasy. Ból jest najbardziej intensywny w pierwszych dniach, a potem ustępuje i słabnie. W skrajnych przypadkach dochodzi do zerwania ścięgien, naderwania czy mikro urazów,
- Urazy mechaniczne (upadki, silne zderzenia, mogą stać się przyczyną powstania bólu w okolicach pachy),
- Nerwoból (podrażnienie albo ucisk nerwów międzyżebrowych),
- Reakcje alergiczne (kontakt ciała z płynami czy proszkami do prania, antyperspirantem, mydła, żele do mycia,
- Nowotwory (rak piersi, chłoniak, białaczka, szpiczak),
- Zapalenie mieszków włosowych,(włosy zaczynają wrastać w głąb skóry, powodując stan zapalny. Wyczuwalny jest niewielkich rozmiarów guzek,
- Promieniujący ból z innego narządu, np. niedokrwienie mięśnia sercowego odczuwane pod lewą pachą,
- Powiększone węzły chłonne (w wyniku infekcji bakteryjnych oraz wirusowych, stają się wyczuwalne pod palcami),
- Problemy z kręgosłupem w odcinku szyjnym,
- Zmiany hormonalne przed menstruacją (odłączanie się fragmentów gruczołu piersiowego)
Objawy towarzyszące
Oprócz bólu Pacjentki mówią o:
- Guzkach (miękkie i ruchome najczęściej świadczą o niegroźne infekcje. Twarde i nieruchome mogą być objawem nowotworu),
- Zgrubieniach,
- Obrzęku węzłów chłonnych,
- Zaczerwienienia,
- Wysypka,
- Świąd,
- Podrażnienia,
- Drętwienie kończyn,
- Bóle głowy,
- Szumy uszne,
- Trudności z widzeniem,
- Tkliwość węzłów chłonnych,
- Zwiększa temperatura w miejscu bólu,
- Odczuwanie bólu na całej kończynie,
- Ciąża (przygotowanie organizmu do karmienia piersią).
Diagnostyka
Wywiad połączony z badaniem fizykalnym piersi i pach to podstawa. Oceniane są także węzły chłonne. Dodatkowo zalecane są badania laboratoryjne:
- Morfologia krwi,
- Ogólne badanie moczu,
- Oznaczenie OB,
- Próby wątrobowe,
- CRP,
- TSH,
- Progesteron,
- LH,
- FSH,
- Estradiol,
- Prolaktyna
Lekarze zalecają także wykonanie USG pach i piersi pozwalające ocenić węzły chłonne, zmiany w piersiach, w tym m.in. torbiele. U Pacjentek po 40 roku życia zalecana jest mammografia, jeśli specjalistów podejrzewa zmiany w piersi. Jeśli badania wykażą jakieś zmiany, pobierana jest biopsja.
Leczenie
Ból pod pachą promieniujący aż do piersi to tylko objaw. Leczenie związane jest z jego przyczyną. Jeśli wynika z przesilenia lekarze zalecają odpoczynek od treningów. Stosowane są leki przeciwbólowe, a pomocne okażą się ciepłe okłady. Po kilku dniach można wdrożyć delikatne ćwiczenia rozciągające i oddechowe (pod kontrolą fizjoterapeuty). Ból ustępuje w kilka dni, do dwóch tygodni.
Jeśli obserwujemy powiększenie węzłów chłonnych wdrażamy leki przeciwzapalne. Przy infekcji bakteryjnej niezbędna jest antybiotykoterapia.
Jeśli przyczyną są zmiany skórne, stosowane są leki miejscowe, tj. maści przeciwbakteryjne. Konieczne jest zachowanie właściwej higieny i unikanie podrażnień.
Gdy przyczynę stanowią nerwobóle, lęki, napięcie mięśniowe, podawane są leki na ból neuropatyczny. W tym przypadku kluczową rolę odgrywa fizjoterapia. Regularne zabiegi dopasowane do indywidualnych potrzeb Pacjenta, często pozwalają na pozbycie się uciążliwych dolegliwości bez konieczności stosowania farmakologii.
Jeśli etiologia wskazuje na nowotwory, leczenie dopasowane jest do stadium ich zaawansowania (radioterapia, zabieg operacyjny, leczenie systemowe). Im szybciej zmiany zostaną wykryte, tym mniejsze ryzyko ciężkich powikłań.
Profilaktyka
Unikanie ryzyka wystąpienia takich dolegliwości to:
- Unikanie przeciążeń,
- Wykonywanie treningów bez właściwej rozgrzewki i rozciągania,
- Właściwa depilacja pach (unikanie podrażnienia skóry, nie używanie drażniących kosmetyków),
- Samobadanie piersi (kilka dni po miesiączce sprawdzamy obecność guzków, zmiany skóry czy asymetrię),
- Unikanie noszenia zbyt ciasnych biustonoszy (uciskający piersi i węzły chłonne zlokalizowane wokół nich).
FAQ – najczęściej zadawane pytania
- Kiedy do lekarza?
Ból nie ustępuje, nasila się. Dodatkowo jest obrzęk, gorączka, zmiany w wyglądzie piersi.
- Po jakim czasie ból powinien minąć?
Z łagodnych przyczyn po kilku dniach odpoczynku. Po infekcjach do około 7 dni.
- Czy ból pod pachą promieniujący do piersi jest groźny?
Tak, jeśli wynika z chorób nowotworowych czy problemów hormonalnych. Jeśli jest wynikiem zaburzeń mięśniowo – szkieletowych, może zniknąć samoistnie.
- Kogo najczęściej dotyka?
Dolegliwość najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym, menopauzalnym. Także u osób aktywnych fizycznie czy z problemami z węzłami chłonnymi.
Bibliografia
- Jankowski, M., & Kaczmarek, J. (2015). Bóle piersi w praktyce klinicznej. Wydawnictwo Naukowe PWN.,
- Kosek, J., & Majewska, M. (2017). Choroby piersi i ich diagnostyka. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner,
- Światowa Organizacja Zdrowia. (2021). Management of Pain and Palliative Care. WHO Guidelines.
