Zapalenie cewki moczowej stanowi dolegliwość obejmująca każdą płeć. Zadaniem organu jest odprowadzanie moczu z pęcherza na zewnątrz. Dolegliwość obejmuje błonę śluzową cewki. Najczęściej Pacjentami są młode osoby, aktywne seksualnie z wieloma partnerami.
Przyczyny dolegliwości
Przyczyny zapalenia cewki moczowej to najczęściej wtargnięcie różnych drobnoustrojów do układu moczowego, tj. dwoinki rzeżączki, rzęsistka pochwowego, mykoplazmy czy chlamydia. Co ważne, w zdecydowanej większości przypadków do zakażenia dochodzi przez kontakt płciowy. Rzadko wskazuje się na wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego. Niekiedy do zapalenia dochodzić może przez obecność w niej ciała obcego, co zdarza się przeważnie u dzieci.
Rodzaje zapalenia
Wyróżnia się zapalenie:
- Rzeżączkowe (wywołane przez dwoinki rzeżączki),
- Nierzeżączkowe (wywołane przez inne bakterie, najczęściej chlamydie albo mykoplazmy).
Objawy zapalenia u kobiet i mężczyzn
Objawy zapalenia cewki moczowej różnią się u każdej z płci. U płci damskiej cewka jest krótka, a u mężczyzn znacznie dłuższa. Ujście cewki u kobiety znajduje się w pochwie, a u mężczyzny na szczycie członka. Co ciekawe, często infekcja przebiega zupełnie bezobjawowo u 70% kobiet i 50% mężczyzn, jeśli diagnozowany jest rodzaj nierzeżączkowy. Jeśli zaś mamy do czynienia z drugim rodzajem choroby, wówczas najczęściej można wyróżnić i zaobserwować wyraźne objawy. Uwidaczniają się one po około 4-7 dniach od zakażenia.
U mężczyzn można wyróżnić:
- Ból jąder,
- Ciężkość w dole brzucha,
- Świąd przy zewnętrznej części cewki moczowej,
- Ropny lub śluzowo – ropny wyciek,
- Pieczenie, szczypanie podczas oddawania moczu (nasilające się rano,
- Zaczerwienienie ujścia cewki moczowej.
Charakterystyczne objawy u Kobiet to:
- Upławy (zwiększona ilość wydzieliny pochwowej o nieprzyjemnym zapachu),
- Silny ból w dole brzucha,
- Nasilenie krwawień miesiączkowych,
- Międzymiesiączkowe krwawienia,
- Ból przy wydalaniu moczu.
Diagnostyka
W zdecydowanej większości przypadków przedstawione dolegliwości są wystarczające, aby podejrzewać zapalenie w cewce moczowej. Wywiad medyczny opiera się na informacji o rodzaju i ilości kontaktów płciowych, a także sposobach zabezpieczenia. Przeprowadza się badanie fizykalne narządów płciowych. Obserwuje się węzły chłonne w pachwinach, ujście cewki, a u męskiej populacji również gruczoł krokowy (badanie przez odbytnicę). Niezbędna jest również ocena wydzieliny z cewki moczowej. Najczęściej wywiad i takie badania są całkowicie wystarczające do postawienia diagnozy. Przy wątpliwościach badanie moczu oraz jego posiew pozwalają na dokładną ocenę. Rzadko wykonuje się badanie mikroskopowe wydzieliny z zainfekowanego organu.
Metody leczenia
Pieczenie cewki moczowej to jasny sygnał, że powinno zostać wdrożone właściwe leczenie (mniejsza szansa na poważne powikłania). Leczenie znacząco zmniejsza również ryzyko zarażenia swoich partnerów seksualnych.
Warto wiedzieć, że gdy objawy zapalenia cewki moczowej ustępują samoistnie, nie oznacza to wyleczenia.
Jak zatem leczy się dolegliwość? Stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, a więc potocznie znane antybiotyki. W związku z tym, że w ciężko ocenić rodzaj zapalenia cewki moczowej, wdrażane są leki, których leczenie jest skuteczne w obu przypadkach. Najczęściej jest to azytromycyna doustna. Już jednorazowa dawka jest w stanie skutecznie rozprawić się z bakteriami, które wywołały zakażenie. W sytuacji wykrycia rzeżączkowego zapalenia, stosowana jest ofloksacyna lub cyprofloksacyna przez co najmniej 7 dni. Możliwą alternatywą jest także jednorazowy zastrzyk domięśniowy z ceftriaksonu.
W przypadku, gdy leczenie nie przynosi wymiernych, zadowalających rezultatów, najprawdopodobniej jest to zakażenie rzęsistkiem pochwowym. Koniecznością będzie wdrożenie antybiotykoterapii doustnej przez okres co najmniej 7 dni z metronidazolem.
FAQ- najczęstsze pytania o zapalenie cewki moczowej
- Różnice w zapaleniu cewki moczowej a w zapaleniu pęcherza
Objawy są podobne, a do dokładnego rozróżnienia niezbędne jest badanie ogólne moczu. Jeśli wyniki są prawidłowe pomimo objawów, wskazuje to na problemy z cewką.
- Czy zapalenie jest groźne?
Nie, ale tylko gdy zostaje właściwie leczone. Niezbędna jest właściwie dobrana, szybko wprowadzona antybiotykoterapia.
- Jak zapobiegać nawrotom?
Należy unikać kontaktów seksualnych z przygodnymi partnerami seksualnymi. Niezbędne jest stosowanie prezerwatyw.
- Czy zapalenie cewki jest uleczalne?
Tak, ale tylko przy profesjonalnej konsultacji z Medykiem i zastosowaniu właściwych metod leczenia.
Bibliografia:
- Jaroszyński A., Zaborowski T., Kiciński P., Jaroszyńska A. Zapalenie cewki moczowej. W: Medycyna rodzinna. Podręcznik dla lekarzy i studentów. Red. Adam Windak i in., Poznań: Termedia Wydawnictwa Medyczne, 2015, s. 396–397.,
- World Health Organization (WHO) – Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections, WHO, 2021,
- Gąsiorowski, J., & Łapiński, Ł. (2014). Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej