Jakie schorzenie określane jest jako przedwczesny wytrysk? Czynniki wywołujące i terapia dysfunkcji seksualnej
Przedwczesny wytrysk dotyka 20- 30% całej męskiej populacji, i jest jednym z najczęściej występujący zaburzeń seksualnych z jakimi Pacjenci udają się do specjalistów. Przyczynia się do znacznego pogorszenia czerpania satysfakcji z życia seksualnego i obniżenia samooceny. Jakie mity i fakty dotyczą tego krępującego problemu i jak skutecznie można sobie z nim poradzić? Przyjrzyjmy się ciekawemu zagadnieniu z bliska.
Definicja i kryteria diagnostyczne
Definicja WHO oraz różnych, renomowanych Towarzystw Naukowych wskazuje, że przedwczesny wytrysk to ejakulacja, która występuje już po minimalnej, znikomej stymulacji seksualnej. Dodatkowo należy wskazać, że wytrysk u mężczyzn pojawia się wcześniej, niż jest to oczekiwane i pożądane. Bardzo często przed penetracją pochwy bądź niedługo po rozpoczęciu. Schorzenie zaliczane jest do jednej ze znanych dysfunkcji seksualnych.
Co ważne, stworzona została skala IELT, która ocenia stopień zaawansowania dysfunkcji:
- Ciężka postać (wytrysk u Pacjentów pojawia się poniżej 15 sekund),
- Umiarkowana postać ( występująca ejakulacja pojawia się od 15 sekund, maksymalnie do 1 minuty),
- Łagodna postać (wtrysk pojawia się już od 1 minuty zbliżeń seksualnych, maksymalnie do 2 minut)
Patologią i problemem nie jest pojawienie się wytrysku po 2 minutach od rozpoczęcia inicjacji seksualnej. Jeśli więc ejakulacja ma miejsce poniżej 2 minut od początku zbliżania, wówczas mówi się o konieczności wdrożenia leczenia i występowaniu zaburzenia seksualnego. Mitem jest, że przeciętny stosunek może trwać minutę czy dwie, i wytrysk w tym czasie mieści się w normie.
Epidemiologia przedwczesnego wytrysku
Na częstość i przyczyny przedwczesnego wytrysku wpływają bardzo różne czynniki. Jednym z nich jest wiek i inne, współtowarzyszące zaburzenia. Według danych z NHSLS, w wieku 18- 29 lat, przedwczesny wytrysk występuje u 30% mężczyzn. W wieku 30- 39 lat u 32%, w wieku 40- 49 lat u 28%, i aż u 55% męskiej populacji w wieku 50- 59 lat. Problem zgłaszany jest jednak najczęściej pomiędzy 18 a 30 rokiem życia.
Wpływ mają również różnice geograficzne i kulturowe. U mężczyzn żyjących w USA, problem dotyczy 30- 70% populacji. Sytuacja wygląda bardzo podobnie w przeprowadzonych badaniach dotyczących Indii czy Europy. Jednak spore różnice obserwuję się porównując Latynosów (27%) do Afroamerykanów (34%). Zdaniem naukowców jest to jednak tylko efekt różnic metodologicznych.
Co ważne, wielu mężczyzn, którzy mierzą się z krępującymi problemami z przedwczesnym wytryskiem, jednocześnie boryka się z zaburzeniami erekcji. Niestety u Pacjentów często dwa zaburzenia mają ze sobą ścisły związek.
Klasyfikacja odmawianej dolegliwości
Przedwczesny wytrysk tzw. pierwotny
Przedwczesny wytrysk pierwotny ma miejsce od samego początku rozpoczęcia życia i aktywności seksualnej. Jeśli właściwe leczenie nie zostaje wdrożone, pozostaje dolegliwością Pacjenta przez resztę życia. Za jego obecność najprawdopodobniej odpowiadają przyczyny o typologii neurobiologicznej.
Przedwczesny wytrysk tzw. wtórny
Przedwczesny wytrysk wtórny objawia się u Pacjentów w trakcie prowadzenia życia seksualnego. Problem nie objawia się od razu, na początku mężczyzna cieszy się niezaburzonym, normalnym życiem seksualnym. Początek schorzenia może mieć nagły, niespodziewany początek, albo czas do osiągnięcia wytrysku ulega stopniowemu skracaniu. Za ten rodzaj choroby odpowiedzialne są czynniki somatyczne. Jeśli wtórny przedwczesny wytrysk będzie właściwie leczony, można całkowicie zniwelować jego niekorzystnej objawy.
Odmiana naturalna vs. zaburzenia subiektywne
W niektórych przypadkach przedwczesny wytrysk jest związany tylko i wyłącznie z bardzo intensywną stymulacją, silnym podnieceniem seksualnym. Mężczyźni stawiają wobec siebie nierealne oczekiwania. Tymczasem przedwczesny wytrysk jest w takich sytuacjach zjawiskiem normalnym, a zaburzenia są tylko subiektywne. Edukacja seksualna i uświadamianie mężczyzn odgrywa w całym problemie ogromną rolę.
Etiologia- przyczyny przedwczesnego wytrysku
Najczęściej występujące czynniki neurobiologiczne
Naukowcy odkryli, że przedwczesny wytrysk może być efektem wystąpienia czynników neurobiologicznych. Dokładnie chodzi o nadwrażliwość receptorów serotoninowych. Dodatkowo znaczenie mają uwarunkowania i predyspozycje genetyczne.
Przyczyny o typologii psychogennej
Często obserwuje się, że za dysfunkcję seksualną odpowiadają czynniki psychologiczne. Do najczęściej występujących zalicza się przewlekły stres, zaburzenia lękowe związane ze stosunkiem seksualnym oraz napięcie nerwowe. Ogromny wpływ mają także przeżyte traumy seksualne, jakie miały miejsce w przeszłości czy obecnie występujące problemy w stworzonej relacji partnerskiej. Problem z ejakulacją to u wielu mężczyzn prawdopodobnie objaw braku doświadczeń seksualnych. Przedwczesny wytrysk to również efekt depresji oraz zaburzeń nastroju, np. choroby dwubiegunowej. Również niska samoocena może być przyczyną dolegliwości.
W takich przypadkach stosuje się u Pacjentów psychoterapię albo terapię behawioralną, w celu zniwelowania problemu.
Czynniki somatyczne
Wśród wyróżnionych przyczyn związanych z przedwczesnym wytryskiem znalazły się czynniki somatyczne. Do tej grupy wliczają się zaburzenia hormonalne/ endokrynologiczne, związane z tarczycą, zbyt wysokim poziomem testosteronu czy prolaktyny. Dodatkowe przyczyny to zapalenie czy przerost prostaty, a także przewlekłe zapalenie cewki moczowej.
Czynniki somatyczne przedwczesnej ejakulacji to również problemy w budowie anatomicznej prącia, np. dysfunkcja wędzidełka.
Przyczynami problemów z wytryskiem są dolegliwości ze strony układu sercowo- naczyniowego. Eksperci wskazują również na zaburzenia neurologiczne.
Czynniki farmakologiczne
Problem z przedwczesnym wytryskiem może być efektem zażywania leków. Wpływ mogą wywierać leki przeciwpadaczkowe, psychotropowe, środki przeznaczone do leczenia nadciśnienia tętniczego krwi, a także leki na zbijanie wysokiego poziomu cholesterolu. Dodatkowo nagłe odstawienie leków również może prowadzić do problemów z ejakulacją
Diagnostyka przedwczesnego wytrysku
Lekarz w celu zdiagnozowania problemu, przeprowadza z Pacjentem wywiad lekarski. Wykonywane są kwestionariusze specjalistyczne (PEDT, IPE), dzięki którym lekarz próbuje zdiagnozować przyczynę problemu oraz jego stopień zaawansowania. Pacjent udziela informacji, czy zawsze pojawia się problem, jeśli nie, to w jakich sytuacjach i od kiedy. Pomocna jest także ocena Partnerki czy Partnera Pacjenta.
Kolejnym krokiem jest badanie fizykalne. Polega na ocenie narządów płciowych. Dodatkowo lekarz wykonuje również badanie prostaty, a też ocenia wrażliwość narządów płciowych.
W celu pogłębiania diagnozy specjalista zleca Pacjentowi wykonanie dodatkowych badań. Najczęściej jest to oznaczenie poziomu hormonów we krwi (testosteron, prolaktyna czy TSH). Dodatkowo w niektórych przypadkach należy wykonać USG prostaty. Rzadko, tylko w przypadkach szczególnych, specjalista zleca wykonanie badań neuropsychologicznych (jeśli przyczyną przedwczesnego wytrysku są czynniki psychologiczne).
Leczenie farmakologiczne- szczegółowy przegląd
Medycyna dysponuje wieloma, nowoczesnymi rozwiązaniami farmakologicznymi, które skutecznie niwelują problem przedwczesnego wytrysku. Do jednych z najbardziej popularnych należą leki z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Wpływają na wzrost stężenia serotoniny, która znajduje się w ośrodkowym układzie nerwowym Pacjentów. Wykorzystywane substancje aktywne to dapoksetyna, a także klomipramina. Często stosowaną jest również sertralina. Leki zażywane są codziennie, w zalecpnej przez specjalistę dawce. Pierwsze efekty można obserwować już po tygodniu zażywania.
Powszechnie stosowanymi jest lidokaina, prilokaina (leki miejscowe), o działaniu znieczulającym, co “usypia” receptory czuciowe i opóźnia czas wytrysku u Pacjentów. Nie ma przeszkód, by Pacjent stosował jednocześnie leki doustne oraz miejscowe.
Skorzystaj z pomocy ekspertów w Klikmed
Ejakulacja przedwczesna jest również dolegliwością, którą zajmują się nasi lekarze specjaliści w Klimed. Seksuolog, urolog czy lekarz ogólny pomoże podjąć właściwe kroki, przeprowadzić badania, które rozpoczną drogę do wycofania zaburzenia. Podczas rozmowy możliwe jest uzyskanie e- receptę na środki farmakologiczne, jeśli według lekarza rozpoczęcie farmakoterapii będzie zasadne. Czekamy na Twój kontakt.
FAQ- najczęściej zadawane pytania
Jak należy postępować jeśli Pacjent zauważy problem przedwczesnego wytrysku?
Po kilkukrotnym, zbyt wczesnym wytrysku, swoje schorzenie należy skonsultować z lekarzem ogólnym, seksuologiem albo urologiem. Lekarz wykona diagnozę, zleci badania i wdroży leczenie, które pozwoli na powrót do normalnego życia seksualnego.
Co powoduje szybki wytrysk?
Wyróżnić można kilka grup przyczyn, które prowadzą do przedwczesnej ejakulacji. Są to czynniki neurobiologiczne, somatyczne, psychologiczne czy farmaceutyczne.
Kiedy można wskazać na problem przedwczesnego wytrysku?
Przedwczesny wytrysk, według norm IELT, ma miejsc, jeśli dochodzi do ejakulacji w czasie krótszym niż 2 minuty. Czas liczy się od rozpoczęcia aktywności seksualnej.
Czy można całkowicie zniwelować problem za szybkiego wytrysku?
Tak, a w tym celu stosuje się przede wszystkim właściwie dobrane leki. Forma może być doustna oraz miejscowa (znieczulająca). Satysfakcjonujące, pierwsze efekty, mogą być widoczne już po pierwszym tygodniu stosowania farmakologii.